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腔静脉过滤器的解剖变异

2019-01-02 19:18

  1.重复下腔静脉:重复下腔静脉(又叫双下腔静脉)发生率为0.2%~3%,两侧的下腔静脉可以一样粗,但多表现为右侧大于左侧,左侧下腔静脉一般终止于左肾静脉,这种变异病例如果只放一个滤器在“正常”一侧,左侧的静脉血流就会“绕过”滤器,所以必须放置两个滤器。有作者报告对发育较小的左侧下腔静脉先行栓塞处理(用栓塞钢圈等),再放置右侧腔静脉滤器。2.左侧下腔静脉:左侧下侧静脉的发生率为0.2~5%,引流左肾静脉后越过中线到对侧。在这种情况下不适合选用可曲性小的滤器(如Greenfield, Vena Tech)经右颈内和右股静脉释放,采用左侧股动脉途径要容易些,鸟巢式滤器或Simon Nitinol滤器比较容易从右侧入路释放。3.绕主动脉后行的附肾静脉:绕主动脉后行走的左侧附肾静脉发生率为 1.5~8.7%,左肾脏的静脉引流有一部份经下段附肾静脉从主动脉后方横跨中线,常常低于原始肾静脉下2~3个椎体。如遇此种变异,必须将滤器放在左肾附肾静脉水平之下,如果静脉造影未发现,常规方法置入滤器后,变异静脉相当于侧枝循环,栓子会绕过滤器。